Menu

บันทึกข้อมูลการขอรับบริการ แบบฟอร์มการแจ้งข้อมูลการขอรับบริการ / รับแจ้งปัญหา

ข้อมูลผู้ขอรับบริการ/แจ้งปัญหา

 ประเภทของผู้รับบริการ :
  บุคลากร/เจ้าหน้าที่
  นักศึกษา
  อาจารย์
 

  รหัสบัตรประชาชน :
  ชื่อ - นามสกุลผู้แจ้ง :
  เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ :


รายละเอียดเกี่ยวกับบริการ / ปัญหา

  ประเภทของบริการ/ปัญหา :
 เรื่องที่แจ้งขอรับบริการ (กรุณาระบุให้ชัดเจน) :
 รายละเอียดของบริการ / ปัญหา / อาการเบื้องต้น (กรุณาระบุให้ชัดเจน) :
 แนบไฟล์ / รูปภาพปัญหาเพิ่มเติม ( เฉพาะไฟล์ที่มี่นามสกุล Gif, Jpg, Png, Tiff และไฟล์ต้องมีขนาดไม่เกิน 15,024 KB (15 MB) ):
*** สามารถเลือกได้ครั้งละหลายไฟล์